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腹部鈍傷要小心 恐出現延遲性破裂



脾臟外傷之延遲性破裂，起初會出現血壓不穩、急性腹痛或腹膜炎等症狀，在外傷後，延遲了48小時以後才發生；北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主治醫師黃郁創指出，過去多被認為是因延遲診斷導致，但目前已有多篇國際文獻指出，真的有許多脾臟外傷之延遲性破裂案例，恐在外傷後數天到數個月出現。

腹部遭鈍傷 數天後脾臟破裂出血



脾臟是腹部鈍傷最容易受傷的器官，約佔40-55%，當腹部鈍傷、脾臟破裂時，多數患者會因腹膜內大量出血，出現血壓不穩、急性腹痛等症狀，僅少數患者會在數天後才會出現症狀；黃郁創表示，像95年台中市夫人發生車禍，當時腹部電腦斷層並未診斷內臟有任何問題，但後來卻一度深度昏迷，血壓不穩、腹部鼓脹，醫師當機立斷開刀，發現脾臟有延遲性破裂，立即切除脾臟。

脾臟外傷延遲性破裂 原因不明



黃郁創醫師進一步說明，造成脾臟外傷延遲性破裂的原因，目前並不清楚，恐是因脾臟外傷的出血點，暫時被附近的器官壓住止血，但後來器官移開，才造成大量出血，另個可能原因，則是外傷時脾臟出血形成血塊已止血，幾天後血塊融解吸收時，血壓突然升高，使得脾臟外膜張力增加，促使脾臟突然爆裂出血。

治療脾臟外傷 必要時需手術切除



治療上，醫師會依據患者出血量、醫院設備等條件，分成脾臟切除或修補手術、血管栓塞或輸血藥物等保守治療；黃郁創呼籲，臨床統計，脾臟外傷之延遲性破裂的死亡率，比一般脾臟外傷急性破裂的死亡率高，即使保守治療，在觀察期內，也可能須緊急手術，因此一旦有腹部鈍傷，就應馬上就醫。

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